Hospital Chiriquí - Panamá
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El ligamento cruzado anterior, o LCA, es uno de los cuatro ligamentos principales que conforman la rodilla. Los ligamentos están en su lugar para estabilizar el fémur (hueso del muslo), que se encuentra justo por encima de la tibia (espinilla).
El LCA es crítico para mantener la estabilidad de la rodilla. El fútbol, ​​el fútbol americano y el baloncesto son algunos ejemplos comunes de deportes de alto riesgo que presentan una gran cantidad de lesiones de LCA. En casi todos los deportes, la tasa de desgarros del LCA es mayor en mujeres que en hombres.
Una rotura de LCA puede sentirse diferente según el mecanismo que causó la rotura y el tipo de deporte en el que participa un atleta. Aproximadamente el 70% de las roturas de LCA son sin contacto. En estas lesiones, un atleta comúnmente estará girando cuando su LCA se rompa. Además, alrededor del 70-75% de las veces un paciente que se rasga el LCA sentirá un estallido. Se cree que esta explosión se debe a un hematoma en el hueso que se produce cuando la parte externa de la rodilla se desliza sobre sí misma y lastima la parte frontal del fémur y la parte posterior de la tibia.
En general, las personas que solo han desgarrado su LCA, es decir, no tienen una rotura de menisco u otra rotura de ligamentos, no tienen problemas para caminar en línea recta y generalmente tienen problemas para girar, girar y girar. Las personas que se han desgarrado el LCA y tienen problemas con las actividades directas pueden tener otras lesiones en la rodilla que contribuyen a ese problema.
Síntomas de una lesión de LCA
Los pacientes con una rotura de LCA a menudo informan inestabilidad en la rodilla
Sienten como si "cedería" o saliera de su lugar
La mayoría de las veces, los pacientes optarán por someterse a una cirugía de LCA para tratar la lesión debido al deseo de reanudar el contacto o los deportes retorcidos, como el esquí. La gran mayoría de las lesiones de LCA, aproximadamente el 50 por ciento, se producen en combinación con una lesión adicional y daños en el menisco, el cartílago articular u otros ligamentos.
Además del papel en proporcionar estabilidad, el LCA también brinda protección para los meniscos de la rodilla. Cuando la rodilla sigue teniendo episodios de inestabilidad, no es raro que se rompa el menisco medial o lateral. Sin embargo, con la presencia de una rotura de menisco, existe un riesgo mucho mayor de desarrollar osteoartrosis. Debido a esto generalmente se recomienda la reconstrucción del LCA para una rotura del LCA en pacientes jóvenes o activos, en pacientes con desgarros meniscales y en casi todos los pacientes que informan inestabilidad con actividades de torsión o giro.
Se evaluará la rodilla del paciente para determinar si de hecho, si se ha producido un desgarro de LCA a través de una serie de pruebas clínicas, radiografías y una resonancia magnética. La resonancia magnética también determinará si hay una lesión asociada con otro ligamento de la rodilla, el menisco o el cartílago articular.
Para verificar si el LCA todavía está intacto, se realizará la prueba de Lachman. En un LCA desgarrado, se sentirá un mayor movimiento hacia adelante en relación con la tibia y el fémur. Esto se sentirá blanda y suave, que es el resultado de una rotura de LCA. También se pueden usar otras pruebas, incluida la prueba de cambio de pivote para verificar la inestabilidad anterolateral de la rodilla.
Grados de una lesión de LCA
Lesión grado I: una lesión de grado I del LCA no implica una rotura, sino un estiramiento menor del ligamento que puede aparecer como hinchazón en el ligamento en la resonancia magnética. Los pacientes sentirán hinchazón y sensibilidad, pero podrán reanudar sus actividades normales en su mayor parte.
Lesión grado II: esta lesión representa un LCA parcialmente desgarrado (generalmente uno de los dos paquetes) y se considera más grave. Se producirá inflamación y dolor en la rodilla. Caminar para los pacientes suele ser más difícil. Se puede recomendar cirugía.
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Lesión grado III: esta lesión ocurre cuando el LCA se desgarra por completo. Los pacientes generalmente tienen dolor intenso; la inflamación y la hinchazón alcanzarán su punto máximo y caminar sin cojera será difícil, si no imposible.
Tratamiento Artroscópico de la Reparación del Lig. Cruzado Anterior