Hospital Chiriquí - Panamá
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Hospital Chiriquí
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La esquina posterolateral esta ubicada en el exterior de la articulación de la rodilla. Funciona para estabilizar la rodilla contra fuerzas laterales o externas directas. Las lesiones que ocurren en esta área a menudo se deben a una lesión por impacto deportivo, como deportes como fútbol, ​​esquí de fútbol y baloncesto. Aunque las lesiones en esta área de la rodilla representan un porcentaje menor de casos en comparación con el ligamento cruzado anterior (LCA) o el ligamento colateral medial (LCM), este patrón de lesión puede crear un impacto devastador en el rendimiento deportivo.
La esquina posterolateral de la rodilla es una de las áreas más complejas para diagnosticar y tratar quirúrgicamente cuando se lesiona.
Los síntomas de una lesión de EPL incluyen:
Inestabilidad de lado a lado
Dificultad para girar
Mínima hinchazón y dolor en la parte externa de la rodilla.
Una caída del pie con una lesión concurrente del nervio peroneo
Los pacientes notan gradualmente la aparición de patrones de inestabilidad en las semanas o meses posteriores a la lesión. Esto es problemático porque se recomienda a la mayoría de los pacientes someterse a cirugía dentro de las pocas 2 a 3 semanas posteriores a la lesión inicial para maximizar la posibilidad de un resultado exitoso.
Las principales estructuras anatómicas del aspecto posterolateral de la rodilla son el ligamento colateral lateral (peroneo) (LCL), el tendón poplíteo y el ligamento poplíteoperoneo. Además, la cápsula lateral, con su engrosamiento llamado ligamento anterolateral, y la unión del bíceps femoral a la cabeza del peroné sirven como estabilizador muy importante. Al mismo tiempo que estos ligamentos, es muy importante evaluar la función del nervio peroneo común porque el nervio cruza la cabeza del peroné muy cerca de estas estructuras. Aproximadamente el 15-20% de los pacientes pueden tener una lesión común del nervio peroneo con entumecimiento o debilidad del tobillo que se presentan con una lesión de esquina posterolateral.
Diagnóstico de lesiones posterolaterales de rodilla
Hay muchas pruebas que deben sintetizarse para diagnosticar una lesión de rodilla en la esquina posterolateral. Éstos incluyen:
Prueba de esfuerzo en varo: en extensión completa y a 30 ° de flexión de rodilla
Prueba de a 30 ° y 90 ° de flexión de rodilla
Prueba de cajón posterolateral
Prueba de recirculación de rotación externa,
Prueba de pivote inverso
Evaluación para una marcha de empuje en varo
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Todas estas pruebas deben evaluarse en pacientes para determinar el tipo de inestabilidad presente. Alrededor del 72% de los pacientes que tienen una lesión de EPL también tendrán una lesión concurrente del ligamento cruzado. Por lo tanto, no se debe pasar por alto la posibilidad de una lesión posterolateral al enfocarse solo en el ligamento cruzado lesionado, porque la ausencia de una lesión de rodilla posterolateral puede causar la falla de un ligamento cruzado reconstruido.
El Doctor examinara al paciente y usará radiografías simples, radiografías de estrés y, a menudo, una resonancia magnética para utilizar y examinar la lesión y determinar si existe o no una lesión de esquina posterolateral. En muchos casos, también se presentará una fractura de la meseta tibial medial y la cabeza del peroné. También deben obtenerse radiografías de estrés de rodillas cuando existe la preocupación de desgarros concurrentes de EPL para determinar la cantidad de cualquier aumento en la traducción posterior en la rodilla lesionada.
Las lesiones posterolaterales de rodilla se clasifican según el grado de lesión:
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Lesión grado I: pequeña rotura parcial con inestabilidad mínima
Lesión grado II: desgarro parcial con un punto final para estresar
Lesión grado III: rotura completa sin un buen punto final para estresarse
En general, todas las lesiones de grado III se recomiendan para cirugía debido a la baja probabilidad de curación. Esto se debe principalmente a la anatomía única de la esquina posterolateral: hay dos superficies óseas convexas opuestas presentes que conducen a una inestabilidad ósea inherente. En general, debido al alto riesgo de cicatrización y retracción de estructuras desgarradas por lesiones de la rodilla posterolateral, se recomienda que la mayoría de las cirugías se realicen dentro de las dos o tres semanas posteriores a la lesión para permitir un rango de movimiento temprano y asegurar suturas se puede sostener fácilmente en las estructuras desgarradas con movimiento temprano después de la cirugía.
Tratamiento Artroscópico de la Lesión de la EPL