Hospital Chiriquí - Panamá
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Hospital Chiriquí
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En general siempre se intentará preservar los tejidos meniscales para evitar un mayor desarrollo de la osteoartritis, especialmente si se realiza una reconstrucción concurrente del LCA para evitar que el injerto se estire con el tiempo.
El uso de múltiples suturas de adentro hacia afuera permite que el menisco vuelva a su posición anatómica y también proporciona una estabilidad adicional al menisco de modo que se pueda implementar un rango de movimiento temprano. En el caso de una rotura no reparable se tratará de preservar la mayor cantidad posible de tejido meniscal y recortará y contorneará el área de la rotura de manera que tenga un menor riesgo de rasgarse con el tiempo.
En todos los pacientes a quienes se les extirpa el tejido meniscal, deben ser educados para asegurarse de que si tienen algún problema con dolor o hinchazón, vuelvan a ser evaluados. Esto se debe a que los primeros signos de osteoartritis son dolor e hinchazón con las actividades. Es importante tener una evaluación adecuada para evaluar si el paciente tiene artritis postmenoscectomía desarrollándose hasta el punto en que puede ser necesario el uso de una llave de descarga, osteotomía o cirugía de trasplante de menisco para retrasar la progresión de la osteoartritis.
Se recomienda que los pacientes sean observados periódicamente con radiografías de Rosenberg para buscar estrechamiento del espacio articular y radiografías de alineación para determinar si están mal iluminadas para ese compartimento en particular donde se extirpó el menisco. Generalmente se repararán desgarros periféricos del menisco, desgarros horizontales grandes, desprendimientos de raíces y ocasionalmente desgarros radiales, especialmente del menisco lateral, en pacientes jóvenes con atletas.
Lesión de raíz meniscal
Las uniones de la raíz de los cuernos posteriores del menisco medial y lateral son muy importantes para la salud de las articulaciones. Cuando se rasgan, la carga de la articulación es equivalente a no tener menisco en el lado afectado. Por lo tanto, estos pacientes a menudo pueden tener artritis de inicio temprano, el desarrollo de edema óseo, fracturas por insuficiencia y el fracaso de los injertos concurrentes de reconstrucción del ligamento cruzado. Por esta razón, se han realizado muchas investigaciones sobre la reparación de la raíz del menisco en los últimos años.
La técnica de reparación de la raíz del menisco consiste en aislar la raíz, colocar un mínimo de 2 suturas en el accesorio meniscal restante y tratar de volver a colocarla en una posición más anatómica. En algunos casos, el cuerno posterior del menisco puede necesitar ser liberado del tejido cicatricial para permitir su reposicionamiento. Esto es importante porque estas reparaciones siguen siendo bastante tenues con la tecnología actual, por lo que es importante tratar de volver a colocar el menisco en una posición donde no haya mucha tensión en la reparación con el rango de movimiento de la rodilla
Los meniscos están hechos de fibrocartílago y actúan como amortiguadores para la articulación. Tienen un suministro de sangre en el tercio externo, y la porción interna del menisco no tiene ningún suministro de sangre. Además, la porción interna es mucho más delgada que la porción externa más gruesa, que se adhiere al revestimiento de la articulación. Por esta razón, las lágrimas de la porción interna del menisco, que no tiene suministro de sangre, casi siempre tienen que resecarse. En estas circunstancias, es necesaria una meniscectomía parcial para eliminar la porción desgarrada del menisco que está causando dolor. Descripción de la meniscectomía parcial
La técnica de meniscectomía parcial se realiza artroscópicamente. En estas circunstancias, la porción desgarrada del menisco se reseca con un intento de tratar de preservar y esculpir la mayor parte del menisco restante para intentar y dejar la mayor capacidad de absorción de impactos posible, pero también para minimizar la posibilidad de Una nueva lágrima. La técnica quirúrgica consiste en realizar 2 pequeñas incisiones a cada lado del tendón rotuliano, una para la cámara artroscópica y la segunda para los instrumentos artroscópicos. La rotura del menisco se recorta y se "sauceriza" para eliminar cualquier borde que pueda engancharse en la articulación y causar más dolor, pero al mismo tiempo tratar de preservar la mayor cantidad posible de menisco.
Menisco Discoide
Cuando un menisco discoide que afecta más comúnmente al menisco lateral, se lesiona, es necesario realizar un tratamiento en él debido a los síntomas de la rotura. En la mayoría de los casos, el menisco es muy delgado y degenerativo cuando se lesionay es necesario resecar una buena parte del mismo.
Se deben hacer intentos para reconstituir un contorno normal del menisco lateral al regularizar los bordes para tratar de dejar algo de tejido meniscal normal. En algunos casos raros, un menisco discoide muy grueso puede desgarrarse en la unión capsular, donde todavía hay un suministro de sangre. En la mayoría de los casos, esto se encuentra en los cuernos anteriores o posteriores del menisco discoide. En estas circunstancias, dado que el menisco restante aún está intacto, se deben hacer intentos para reparar el menisco.
